Varicele sau venele varicoase sunt vene largi, proeminente, palpabile si vizibile la suprafata pielii, localizate la nivelul coapsei si al gambei.

Alte forme de vene varicoase sunt telangiectaziile si venele reticulate. Ele nu dau simptome, iar tratarea lor e de ordin cosmetic.

Telangiectaziile sunt vene foarte mici, usor vizibile, care nu se pot palpa, localizate in special in straturile superficiale ale pielii.

Venele reticulate sunt mai mari decat telangiectaziile, dar mai mici decit cele varicoase. Deasemenea, sunt putin simptomatice si de obicei nu necesita decat tratament cosmetic.

De ce apar varicele?

In cele mai multe cazuri imbolnavirea venelor superficiale este rezultatul unei boli a sistemului venos din profunzimea piciorului, afectiune numita insuficienta venoasa. Boala varicoasa apare din cauza slabirii rezistentei peretelui venos si functionarii neadecvate a valvelor venoase. Datorita gravitatiei, cantitatea de sange din venele membrelor inferioare se mareste, determinind cresterea in volum a venelor superificiale ale piciorului, ceea ce face ca in timp acestea sa devina mai lungi, proeminente, sinoase, ingrosate si dureroase.

Boala varicoasa poate fi congenitala, aparind la mai multi membrii ai familiei, poate sa apara dupa traumatisme sau raniri ale picioarelor dar, principala cauza a varicelor este functionarea proasta a valvelor de pe traiectul venelor piciorului. Aceste valve au rolul de a permite sangelui sa circule dinspre laba piciorului spre inima, impiedicind astfel reintoarcea lui la nivelul piciorului. Aceasta reintoarcere a singelui se numeste reflux venos. Cauzele acestei tulburari de functionare a valvelor pot fi:

• slabirea structurii peretelui venos
• absenta valvelor venoase de la nastere
• coagularea sangelui in venele (tromboza venoasa)

Indiferent de cauze, valvele venoase nefunctionale fac ca sangele sa stagneze la nivelul picioarelor, conducand astfel la cresterea presiunii in venele picioarelor. Aceasta presiune crescuta in venele piciorului este responsabila de marirea venelor, iar, in timp, duce la aparitia complicatiilor bolii varicoase: durere, umflarea picioarelor, modificarea pielii la nivelul gambei, sangerarea, tromboza si aparitia ulcerului varicos.

La cine pot sa apara varicele?

Cei mai importanti factori de risc pentru boala varicoasa sunt:

• Boala varicoasa in familie
• Varsta inaintata
• Statul indelungat in picioare
• Ridicarea greutatilor
• Sarcinile multiple
• Istoric de cheaguri in venele piciorului
• Obezitatea
• Sedentarismul
• Hipertensiunea arteriala
• Boli ale organelor bazinului, etc. 

Cum se manifesta boala varicoasa?

In marea majoritate a cazurilor sigurul discomfort al varicelor este de ordin estetic, iar tratamentul in acest caz este cosmetic

Frecvent, apar:

• Umflarea gleznei si a gambei
• Senzatia de greutate, neliniste, oboseala
• Durere
• Crampe
• Mancarimi la nivelul picioarelor

In cazurile severe, apar ingrosarea si decolorarea pielii picioarelor, eczemele si in ultima instanta ulcerul varicos a carui vindecare e dificila si lenta.

Varicele pot deveni foarte dureroase in cazurile in care un cheag de sange se formeaza in interiorul lor, patologie numita “tromboflebita varicoasa”. Toate aceste semne si simptome impun prezentarea la medicul specialist in vederea inceperii unui tratament.

Cum se pune diagnosticul bolii varicoase?

Diagnosticul bolii varicoase se bazeaza in primul rand pe examenul clinic.

Starea valvelor venoase si a venelor (superficiale, profunde si comunicante) poate fi evaluata cu o simpla echografie Doppler. Examinarea echografica este importanta in alegerea tratamentului cel mai bun. Pe langa faptul ca aduce foarte multe informatii despre venele piciorului, echografia Doppler este neinvaziva si nedureroasa.

Cum se trateaza boala varicoasa?

Venele varicoase  sunt un semn al insuficientei venoase a membrului inferior. Netratate, vor aparea simptome pe masura ce insuficienta venoasa devine cronica.

In functie de marimea venelor, localizarea lor, simptomatologie si alte boli asociate, tratamentul varicelor poate fi :

• Conservator
• Medicamentos
• Minim invaziv
• Chirurgical clasic
• Mixt

Toate metodele de tratament comporta un grad de risc. De aceea, decizia terapeutica se ia de comun acord cu pacientul, dupa informarea prealabila a acestuia.

Care sunt principalele metode terapeutice?

Compresia elastica (ciorapul elastic): reduce simptomatologia, previne edemul piciorului si scade riscul aparitiei tromboflebitei varicoase si al altor complicatii venoase.

Terapia medicamentoasa (pentoxifilin, detralex) se adreseaza pacientilor cu grade de insuficienta venoasa incipiente (telangiectazii, vene reticulate).

Scleroterapia (injectarea de substante sclerozante in vene) se poate aplica atat in cazul telangiectaziilor si al venelor reticulate, cat si in cazul venelor varicoase mai mari.  Procedeul este minim invaziv si necesita de regula, mai mult sedinte intinse pe o durata de saptamani – luni.

Tratamentele chirurgicale:

• Flebectomia ambulatorie – procedeu minim invaziv ce se poate realiza sub anestezie locala, epidurala sau generala, in conditii de ambulator. Venele varicoase se indeparteaza prin incizii multiple, minime, ce nu necesita sutura permatind o recuperare rapida si fara complicatii.

• Chirurgia clasica (strippingul venos) – permite indepartarea definitiva a venelor superficiale ale piciorului. In general, se practica la nivelul coapsei si necesita indepartarea pachetelor varicoase de la gamba prin alte tehnici (flebectomii minime, scleroterapie). Se poate realiza cu anestezie locala, epidurala sau generala si are rezultate bune in timp.

• Fotocoagularea laser – foloseste o fibra optica foarte fina ce se introduce in vena safena prin intermediul unui cateter. Energia laser este distribuita sangelui si peretelui venos, pe masura ce cateterul este retras de-a lungul venei tratate. Se realizeaza astfel inchiderea definitiva a venei prin intermediul caldurii. Procedeul necesita anestezie tumescenta locala si se poate asocia cu tehnica flebectomiilor minime. Este folosit in special in cazurile in care sangele din venele profunde se revarsa in cele superficiale (insuficienta de crosa safena) inlocuind cu succes tehnica clasica de stripping. Recuperarea este rapida cu rezultate foarte bune pe termen mediu si lung.

6 Sfaturi daca ai varice :

Daca ai varice sau insuficienta venoasa cronica urmatoarele recomandari te-ar putea ajuta:

• Fii activ (contractia muschilor piciorului ajuta la circulatia sangelui), insa evita eforturile fizice foarte intense
• Mentine-ti greutatea in limite normale
• Evita sa stai perioade indelungate in picioare sau pe scaun
• Poarta ciorapi elastici daca ti-au fost prescrisi
• Controleaza-ti tensiunea arteriala